Anismus (Dışkılama Sırasında Pelvik Taban Kaslarının Gevşeyememesi) Nedir? (Biofeedback ve Pelvik Taban Tedavisi)

Kronik kabızlık ve zorlu dışkılama şikayeti olan hastaların birçoğunda sorun bağırsak hareketlerinden değil, pelvik taban kaslarının koordinasyon bozukluğundan kaynaklanır. Tıbbi adı anismus (paradoksak puborektalis kontraksiyonu) olan bu durumda, dışkılama esnasında gevşemesi gereken kaslar istemsizce kasılır.

Anismus Belirtileri Nelerdir?

Anismus hastalarında sıklıkla aşağıdaki şikayetler gözlenir:

• Aşırı ıkınmaya rağmen dışkıyı tam boşaltamama hissi
• Tuvalette uzun süre kalma mecburiyeti
• Parçalı ve zorlu dışkılama
• Makatta tıkanıklık veya takılma hissi
• Makatta kronik ağrı ve zorlamaya bağlı hemoroid/anal fissür oluşumu

Anismus Tanısı ve Tedavi Yöntemleri

Anismus tanısı pelvik taban muayenesi, anorektal manometri ve balan atma testi gibi yöntemlerle koyulur. Tedavide cerrahi müdahale ilk tercih değildir; öncelik kas eğitimidir.

1. Biofeedback Destekli Kas Eğitimi

Biofeedback cihazları, pelvik taban kaslarının aktivitesini ekranda görsel veya işitsel sinyallere dönüştürür. Hastaya ıkınma anında kaslarını sıkmak yerine nasıl gevşeteceği öğretilir.

2. Pelvik Taban Bo-toks Uygulaması

Biofeedback yanıtının yetersiz olduğu durumlarda, aşırı kasılan puborektalis kasına yapılan bo-toks enjeksiyonu kasın geçici olarak gevşemesini sağlar ve rehabilitasyon sürecini hızlandırır.