Anismus Nedir? (Dışkılama Sırasında Gevşeyemeyen Pelvik Kaslar ve Biofeedback Tedavisi)

Kronik kabızlık ve tuvalette uzun süre ıkınma problemi yaşayan pek çok bireyde altta yatan asıl neden bağırsak tembelliği değil, pelvik taban kaslarının ters çalışmasıdır. Normal dışkılama eyleminde leğen kemiği tabanını saran kasların gevşemesi gerekirken, istemsiz şekilde kasılması durumuna anismus (pelvik taban dissinerjisi) denir.

Anismus Belirtileri Nelerdir?

Anismus hastaları sıklıkla lifli beslenmelerine ve laksatif ilaç kullanmalarına rağmen tuvalet ihtiyaçlarını tam gideremezler. En yaygın semptomlar şunlardır:

• Dışkılama hissi olmasına rağmen anüs bölgesinde bir "tıkaç" veya engel varmış hissi.
• Aşırı ve şiddetli ıkınma ihtiyacı.
• Tuvalet sonrası tam boşalamama (rezidü) hissi.
• Parmakla destek vererek dışkılama ihtiyacı (vajinadan veya makat çevresinden bastırma).
• Makat bölgesinde ve kuyruk sokumunda kronik sızı, spazm veya baskı hissi.

Anismus Neden Olur ve Nasıl Teşhis Edilir?

Pelvik tabanın puborektalis kası, dışkı tutmayı sağlayan ana yapıdır. Dışkılama anında bu kasın açıyı genişletmesi ve gevşemesi şarttır. Aşırı stres, zorlu doğumlar, çocukluk döneminde dışkı tutma alışkanlığı veya geçirilmiş anorektal cerrahiler bu refleksin bozulmasına yol açar. Tanı sürecinde detaylı pelvik taban muayenesi, yüksek çözünürlüklü anorektal manometri ve defekografi testleri kullanılır.

Biofeedback Tedavisi ile Kasları Yeniden Eğitmek

Anismus cerrahi bir operasyonla kesilip düzeltilebilen bir hastalık değildir; zira kasların kesilmesi dışkı kaçırma riskini doğurur. En etkili ve güvenli yöntem pelvik taban kas koordinasyonunu rehabilite etmektir. Kronik Pelvik Ağrı ve Rehabilitasyon protokollerimiz kapsamında sunduğumuz biofeedback eğitimi, hastanın anüs kaslarını monitör üzerinden görsel ve işitsel sinyallerle takip etmesini sağlar. Hasta ıkınma esnasında kası kasmak yerine hangi sinirsel iletiyle gevşeteceğini seanslar içinde yeniden öğrenir. Dirençli vakalarda kas spazmını kırmak için pelvik taban odaklı bo-toks enjeksiyonları da kombine edilebilir.