Gaz ve Gaita Kaçırma Neden Olur? (Fekal İnkontinans Belirtileri ve Pelvik Taban Tedavisi)

Gaz veya dışkı tutamama durumu (anal/fekal inkontinans), anal sfinkter kasları ve pelvik taban desteğinin zayıflaması sonucu oluşur. Sosyal izolasyona yol açan bu tablo medikal ve fonksiyonel yöntemlerle tedavi edilebilir bir sağlık sorunudur.

Gaz ve Dışkı Kaçırma (Fekal İnkontinans) Neden Meydana Gelir?

Rektum ve anüs bölgesini çevreleyen iç ve dış sfinkter kasları ile pelvik taban kas tabakası dışkı kontrolünü sağlar. Bu mekanizmanın bozulmasının temel nedenleri şunlardır:

• Zorlu Vajinal Doğumlar: İri bebek doğumu, epizyotomi komplikasyonları veya forseps kullanımı anal sfinkter kaslarında ve pudendal sinirde hasara yol açabilir.
• Pelvik Taban Kas Zayıflığı: Yaş alma ve hormonal değişimlerle levator ani kas grubunun desteğini kaybetmesi.
• Geçirilmiş Rektal ve Perianal Cerrahiler: Hemoroid, anal fissür veya fistül ameliyatları sonrası gelişen sfinkter hasarları.
• Kronik Kabızlık ve Ikınma: Yıllar süren yoğun ıkınma refleksi pelvik taban sinirlerini gererek kalıcı iletim kusurlarına neden olur.
• Nörolojik Nedenler: Diyabetik nöropati, multipl skleroz (MS) veya omurilik yaralanmaları.

Fekal İnkontinans Tipleri ve Belirtileri

Klinik tabloda kaçırmanın türüne göre iki temel form izlenir:

• Pasif Kaçırma: Birey farkında olmadan gaz veya sıvı/katı dışkı sızıntısı yaşar. Genellikle iç sfinkter hasarı veya duyusal sinir kaybı kaynaklıdır.
• Sıkışma (Urge) Tipi Kaçırma: Tuvalet hissi gelir ancak tuvalete yetişene kadar tutma refleksi yetersiz kalır. Dış anal sfinkter veya pelvik taban kas gücü zayıflığına bağlıdır.

Tanı ve İnceleme Yöntemleri

Doğru tedavi protokolü için nedene yönelik tanı testleri uygulanır:

• Pelvik Taban Muayenesi: Kas tonusu, istirahat basıncı ve istemli kasılma gücü fizik muayeneyle değerlendirilir.
• Anorektal Manometri: Sfinkter kaslarının kasılma basınçları ve rektal dolum hissi basınç ölçer problar yardımıyla kaydedilir.
• Endoanal Ultrasonografi: Anal sfinkter kaslarında anatomik bir yırtık veya defekt olup olmadığı görüntülenir.

Pelvik Taban Güçlendirme ve Tedavi Seçenekleri

Anatomik tam sfinkter kopması dışındaki tablolarda öncelikli yaklaşım konservatif tedavilerdir. Pelvik rehabilitasyon süreci şu bileşenleri içerir:

• Pelvik Taban Kas Eğitimi: Sfinkter kasları ile pelvik tabanın koordineli kasılmasını sağlayan hedefe yönelik egzersizler.
• Nöromodülasyon: Sakral veya posterior tibial sinir stimülasyonu ile rektal reflekslerin düzenlenmesi.
• Beslenme Düzenlemesi: Dışkı kıvamını standardize etmek adına lif, sıvı ve bağırsak hareketlerini düzenleyici diyet protokolleri.

Pelvik bölge kaslarının koordinasyonunu yeniden kazanmak ve doku iyileşmesini hızlandırmak için kliniğimizde uygulanan Kronik Pelvik Ağrı ve Rehabilitasyon protokollerinden yararlanılmaktadır.