Rektosel (Kalın Bağırsak Sarkması) Belirtileri Nelerdir? (Dışkılama Zorluğu ve Güncel Tedavi Yolları)

Rektosel, rektum ile vajina arasındaki destek dokunun zayıflaması sonucu kalın bağırsağın son kısmının vajina arka duvarına doğru fıtıklaşması durumudur. Kadınlarda sıkça rastlanan bu anatomik bozukluk, pelvik taban zayıflığına bağlı olarak gelişir ve yaşam kalitesini doğrudan etkiler.

Rektosel Neden Gelişir?

Pelvik taban kasları ve rektovajinal fasya adı verilen bağ dokusu, iç organları yerinde tutar. Bu yapıların hasar görmesi rektosele zemin hazırlar:

• Zor, travmatik veya çok sayıda vajinal doğum yapmak
• Kronik kabızlık ve sürekli ıkınma alışkanlığı
• İleri yaş ve menopozla birlikte dokulardaki östrojen azalması
• Ağır yük kaldırma veya kronik öksürük (karın içi basıncı artıran durumlar)
• Genetik bağ dokusu zayıflığı

Rektosel Belirtileri Nelerdir?

Küçük çaptaki fıtıklaşmalar genellikle belirgin şikayet yaratmaz. İlerleyen evrelerde ise şu semptomlar öne çıkar:

• Vajinadan dışarı sarkan bir kitle veya vajina içinde dolgunluk hissi
• Dışkılamada güçlük çekme ve rektumda doluluk hissi
• Bağırsakları tam boşaltabilmek için vajina arkasına veya perine bölgesine parmakla bastırma ihtiyacı (splinting manevrası)
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık veya ağrı
• Alt bel ve kuyruk sokumu bölgesinde geçmeyen ağırlık hissi

Rektosel Nasıl Teşhis Edilir?

Teşhis, uzman hekim tarafından yapılan detaylı bir jinekolojik ve pelvik muayene ile konur. Muayene sırasında hastadan ıkınması istenerek fasyal defektin boyutu ve sarkmanın derecesi saptanır. Gerekli görülen olgularda defekografi veya pelvik MR ile dışkılama dinamikleri ayrıntılı olarak incelenir.

Rektosel Tedavi Yöntemleri Nelerdir?

Tedavi yaklaşımı; sarkmanın evresine, hastanın şikayetlerinin şiddetine ve doğurganlık planlarına göre belirlenir.

1. Konservatif (Ameliyatsız) Yaklaşımlar

Hafif ve orta derece rektosellerde ilk seçenek cerrahi dışı yöntemlerdir:

• Beslenme Düzenlemesi: Bol lifli beslenme ve yeterli su tüketimi ile dışkının yumuşak kalması sağlanır, ıkınma ortadan kaldırılır.
• Pelvik Taban Rehabilitasyonu: Zayıflayan pelvik taban kaslarını güçlendirmek ve doğru dışkılama koordinasyonunu sağlamak amacıyla uygulanır.
• Pesser Uygulaması: Ameliyatı tolere edemeyecek veya cerrahi istemeyen hastalarda organı destekleyen silikon aparatlar tercih edilebilir.

2. Cerrahi Tedavi (Kolporafi Posterior)

Konservatif yöntemlerle kontrol altına alınamayan, ileri evre ve hastanın günlük konforunu bozan durumlarda cerrahi düzeltme yapılır. Vajinal yoldan yapılan operasyonla zayıflamış rektovajinal fasya onarılır, bağırsağın vajinaya doğru bombeleşmesi engellenir. İhtiyaç halinde işlem pelvik taban askı cerrahileriyle kombine edilir.

Pelvik taban bozukluklarında doğru yaklaşım için Pelvik Organ Sarkması ve Kapalı Ameliyatlar konusunda uzman hekim görüşü almak, dokuların daha fazla yıpranmasını önlemede en kritik adımdır.