Sistosel (İdrar Torbası Sarkması) Belirtileri Nelerdir? (Mesane Sarkmasında Evreler ve Tedavi)

Sistosel, mesane (idrar torbası) ile vajina ön duvarı arasındaki destek dokunun zayıflaması sonucu idrar torbasının vajina kanalına doğru sarkması durumudur. Kadınlarda sık görülen bu pelvik taban bozukluğu; doğumlar, yaşlanma, menopoz ve kronik karın içi basınç artışı gibi faktörlerle doğrudan ilişkilidir. Hastalar genellikle vajinada ele gelen kitle hissi, idrar yapmada zorlanma ve kasıkta dolgunluk şikayetiyle başvurur.

Sistosel (Mesane Sarkması) Belirtileri Nelerdir?

Sarkmanın derecesine göre şikayetler değişkenlik gösterir. Erken evrelerde belirti vermeyebilir; ancak sarkma ilerledikçe şu semptomlar belirginleşir:

• Vajina girişinde ele gelen yumuşak kitle veya top hissi
• Ayakta dururken veya yürürken artan kasık ve alt karın dolgunluğu
• İdrar akışının zayıflaması, kesik kesik idrar yapma
• Mesaneyi tam boşaltamama hissi (rezidü idrar)
• İdrara başlamak için kitleyi parmakla geri itme ihtiyacı
• Sık tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları

Mesane Sarkmasının Evreleri

Klinik değerlendirme, sarkmanın anatomik seviyesine göre 4 evrede sınıflandırılır:

• Evre 1: Mesane tabanı vajina kanalının üst yarısında sarkar, genellikle şikayete yol açmaz.
• Evre 2: Mesane vajina açıklığına (himen seviyesine) kadar iner, yorgunluk ve ayakta kalmayla belirginleşir.
• Evre 3: İdrar torbası vajina dışına taşar, dışarıdan kitle görünür ve dokunulduğunda hissedilir.
• Evre 4 (Tam Prolapsus): Tüm vajina ön duvarı ve mesane tamamen dışarıdadır, mukozada sürtünmeye bağlı yara oluşabilir.

Sistosel Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi planı hastanın yaşı, sarkmanın evresi, doğurganlık durumu ve şikayetlerin şiddetine göre belirlenir.

1. Konservatif (Ameliyatsız) Yöntemler

Hafif ve orta derece (Evre 1-2) vakalarda pelvik taban kas tonusunu artıran yaklaşımlar tercih edilir. Cerrahiye uygun olmayan veya ameliyat istemeyen ileri yaş hastalarda ise silikon vajinal pesser uygulaması mesaneyi mekanik olarak yukarıda tutar.

2. Cerrahi Tedavi Seçenekleri

İleri evre (Evre 3-4) sarkmalarda ve anatomik fonksiyon bozukluğu yaratan durumlarda cerrahi onarım şarttır. Vajinal yoldan ön onarım (kolporafi anterior) veya laparoskopik yaklaşımlarla mesaneyi taşıyan pelvik fasya yeniden asılır. Anatomik detaylar ve teknikler için Pelvik Organ Sarkması ve Kapalı Ameliyatlar rehberimizi inceleyebilirsiniz.