Anismus Nedir ve Nasıl Tedavi Edilir? (Dışkılama Sırasında Kasların Gevşeyememesi ve Biofeedback)

Dışkılama eylemi, pelvik taban kaslarının (özellikle puborektalis kasının) gevşemesi ve ıkınma ile birlikte rektumun boşalması şeklinde gerçekleşir. Anismus, dışkılama esnasında bu kasların gevşemek yerine istemsiz olarak kasılması (paradoksal kasılma) durumudur. Bu durum kronik kabızlık ve zorlu dışkılamanın en önemli nedenlerinden biridir.

Anismus Belirtileri Nelerdir?

Hastalar genellikle uzun süreli kabızlık şikayeti ile başvurur. En sık görülen semptomlar şunlardır:

• Aşırı ıkınma ihtiyacına rağmen dışkılayamama
• Tam boşalamama hissi ve rektumda dolgunluk
• Parmakla müdahale ederek dışkılama ihtiyacı (dijital manevra)
• Sert ve parçalı dışkılama
• Uzun süre tuvalette kalma

Anismus Tanısı ve Biofeedback Tedavisi

Tanı için yüksek çözünürlüklü anorektal manometri, balon çıkarma testi ve pelvik MR defekografi kullanılır. Manometride ıkınma esnasında anal kanal basıncının düşmesi gerekirken yükseldiği saptanır.

Tedavide ilk seçenek ameliyatsız kas eğitimi olan biofeedback tedavisidir. Bu yöntemle hastaya kaslarını doğru zamanda gevşetme yeteneği yeniden kazandırılır. Kas spazmının şiddetli olduğu vakalarda Kronik Pelvik Ağrı ve Rehabilitasyon protokolleri dahilinde pelvik taban bo-toks enjeksiyonları uygulanarak kasın geçici olarak gevşetilmesi sağlanır.