Rektosel (Kalın Bağırsak Sarkması) Nedir? (Dışkılama Güçlüğü, Belirtiler ve Tedavi Yolları)

Rektosel, rektum ile vajina arasındaki rektovajinal septum dokusunun zayıflaması sonucu kalın bağırsağın vajina arka duvarına doğru bombeleşmesidir. Genellikle doğum travmaları, kronik kabızlık ve doku elastikiyetinin kaybı zemin hazırlar. Hastalar sıklıkla alt bölgede dolgunluk ve dışkılama güçlüğü şikayetiyle başvurur.

Rektosel Belirtileri Nelerdir?

Hafif vakalar bulgu vermeyebilir. İlerleyen evrelerde mekanik engeller belirginleşir:

• Vajinadan dışarı doğru kitle veya yumru hissi.
• Dışkılamayı tam tamamlayamama, takılma hissi.
• Dışkılamak için vajinaya veya perineye parmakla baskı uygulama zorunluluğu (splinting).
• Kronik ıkınma kaynaklı pelvik dolgunluk ve ağrı.
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık hissi.

Rektosel Neden Olur?

Pelvik taban kaslarının ve fasyanın zayıflaması temel mekanizmadır. Başlıca tetikleyiciler:

• Zorlu vajinal doğumlar ve epizyotomi izleri.
• Yıllar süren kronik kabızlık ve şiddetli ıkınma alışkanlığı.
• Menopozla azalan östrojen düzeyi ve bağ dokusu zayıflığı.
• Ağır kaldırma veya kronik öksürükle artan karın içi basınç.

Tanı ve Tedavi Yöntemleri

Tanı jinekolojik ve pelvik taban muayenesiyle konur. Ikınma manevrası ile fıtıklaşma derecesi ölçülür. Tedavi hastanın semptomlarına ve sarkmanın evresine göre belirlenir. Detaylı bilgi için Pelvik Organ Sarkması ve Kapalı Ameliyatlar birimimizi inceleyebilirsiniz.

Konservatif Tedavi

Hafif vakalarda kabızlığın önlenmesi, lifli beslenme, dışkı yumuşatıcılar ve pelvik taban kaslarının biofeedback ile güçlendirilmesi tercih edilir. Cerrahiye uygun olmayan olgularda pesser desteği denenebilir.

Cerrahi Müdahale

Konservatif yöntemlere yanıt vermeyen, dışkılama mekaniği ciddi bozulan vakalarda posterior kolporafi (vajinal yoldan fıtık onarımı) veya laparoskopik yaklaşımlar uygulanır. Amaç rektovajinal fasyayı onararak anatomik desteği yeniden sağlamaktır.