Sistosel (Mesane Sarkması) Belirtileri Nelerdir? (İdrar Torbası Sarkması ve Tedavi Seçenekleri)

Sistosel (Mesane / İdrar Torbası Sarkması) Nedir?

Sistosel, mesane ile vajina ön duvarını ayıran destek dokuların gevşemesi ve yıpranması sonucu idrar torbasının vajina kanalına doğru yer değiştirmesidir. Halk arasında "idrar torbası sarkması" olarak bilinen bu tablo, pelvik taban kaslarının ve fasyanın zayıflamasıyla tetiklenir. Çukurova bölgesinde ağır kaldırma, çok sayıda doğum ve genetik bağ dokusu zafiyeti gibi faktörler nedeniyle sık rastlanan anatomik problemlerden biridir.

Sistosel Belirtileri Nelerdir?

Hastalığın evresine bağlı olarak şikayetler değişir. Hafif olgularda semptom görülmeyebilirken, doku yer değiştirmesi arttıkça klinik tablo belirginleşir:

• Vajinada elle hissedilen ele gelen kitle veya "yumru" hissi,
• Ayakta uzun süre durunca veya yürüyüş sonrası kasıklarda ve belde dolgunluk, aşağı çekilme hissi,
• İdrar yaparken zorlanma, kesik kesik yapma veya mesaneyi tam boşaltamama hissi,
• İdrar torbasını tamamen boşaltabilmek için parmakla kitleyi içeri itme gereksinimi (redüksiyon manevrası),
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık.

Sistosel Evreleri ve Tanı Metotları

Sistosel pelvik organ prolapsusu sınıflamasına (POP-Q) göre derecelendirilir:

• Evre 1: Mesane vajina kanalının üst seviyesindedir, hymen halkasına ulaşmamıştır. Çoğunlukla asemptomatiktir.
• Evre 2: Mesane vajina girişine kadar (hymen seviyesine ±1 cm) yaklaşmıştır; kişi ıkınma ile dokuyu hissedebilir.
• Evre 3: İdrar torbası vajina açıklığından dışarı taşmıştır.
• Evre 4: Mesanenin tamamı vajina dışına çıkmıştır (tam prolapsus).

Sistosel Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi kararı hastanın yaşına, doğurganlık planlarına, cerrahi risk durumuna ve semptom şiddetine göre planlanır.

1. Konservatif ve Ameliyatsız Yaklaşımlar

Evre 1 ve hafif Evre 2 olgularda pelvik taban dokularının güçlendirilmesi ve pelvik taban rehabilitasyonu hedeflenir. Ameliyat olmak istemeyen, gebelik planı devam eden veya genel anestezi riski taşıyan ileri yaş hastalarda silikon vajinal pesser uygulamaları anatomik yapıyı yukarıda tutar.

2. Cerrahi Tedavi Seçenekleri

Semptomatik, ileri evre vakalarda anatomik desteği kalıcı olarak yeniden inşa etmek gerekir. Gevşeyen dokuların toparlanması, vajinal yaklaşımla anterior kolporafi (ön duvar onarımı) veya laparoskopik yaklaşımla dokuların sakrum kemiğine sabitlenmesi ameliyatları tercih edilir. Ayrıntılı cerrahi yöntemler için Pelvik Organ Sarkması ve Kapalı Ameliyatlar rehberimize göz atabilirsiniz.