Sistosel (İdrar Torbası Sarkması) Nedir? (Belirtileri, Evreleri ve Güncel Tedavi Yöntemleri)

Sistosel, mesanenin (idrar torbası) vajina ön duvarından aşağıya doğru sarkması durumudur. Pelvik taban dokularının zayıflaması sonucu gelişen bu tablo, yaşam kalitesini ve idrar kontrolünü doğrudan etkiler.

Sistosel (İdrar Torbası Sarkması) Belirtileri Neden Olur?

Pelvik kaslar ve bağ dokusu; mesane, rahim ve bağırsakları yerinde tutar. Gebelik, zorlu doğumlar, kronik öksürük, kabızlık, obezite ve menopoz sonrası östrojen azalması bu dokuları zayıflatır. Dokular zayıfladığında mesane vajina içine doğru sarkar.

Başlıca belirtiler:

• Vajinada dolgunluk, kitle veya ele gelen şişlik hissi
• Uzun süre ayakta durmakla artan pelvik ağırlık
• İdrar yapmada zorlanma veya mesaneyi tam boşaltamama hissi
• Gülerken, öksürürken veya egzersiz yaparken kaçırma
• Cinsel ilişki sırasında rahatsızlık

Sistosel Evreleri ve Teşhis

Sistosel şiddetine göre 4 evrede incelenir:

• Evre 1 (Hafif): Mesane vajinaya hafifçe sarkmıştır, dışarıdan görülmez.
• Evre 2 (Orta): Mesane vajina girişine kadar yaklaşmıştır.
• Evre 3 (Şiddetli): Mesane vajina açıklığından dışarı taşar.
• Evre 4 (İleri): Mesane tamamen vajina dışındadır (İleri prolapsus).

Detaylı bilgi için Pelvik Organ Sarkması ve Kapalı Ameliyatlar sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Sistosel Tedavi Yöntemleri

Tedavi hastanın evresine, şikayetlerine, yaşa ve çocuk istemine göre planlanır.

1. Konservatif ve Ameliyatsız Tedaviler

Hafif ve orta evre (Evre 1-2) vakalarda ilk seçenektir:

• Pelvik Taban Rehabilitasyonu: Kas yapısını güçlendirerek sarkmanın ilerlemesini engeller.
• Vajinal Pesser: Ameliyat olamayan veya istemeyen hastalarda silikon halka ile organ desteği sağlanır.
• Yaşam Tarzı Değişiklikleri: Kilo kontrolü, kabızlığın önlenmesi, ağır kaldırmaktan kaçınma.

2. Cerrahi Tedavi (Sistosel Onarımı)

Şiddetli evrelerde veya konservatif tedaviden yanıt alınamayan durumlarda uygulanır:

• Vajinal Onarım (Anterior Kolporafi): Vajina ön duvarı zayıf dokuları pekiştirilerek mesane eski anatomik konumuna kaldırılır.
• Laparoskopik / Robotik Cerrahi: Doku desteğinin zayıf olduğu durumlarda kapalı yöntemle mesh (sentetik file) kullanılarak yapılan askı ameliyatlarıdır.