Sistosel (Mesane Sarkması) Belirtileri Nelerdir? (Evreleri, Ele Gelen Kitle ve Tedavi Yöntemleri)

Sistosel, mesane ile vajina ön duvarı arasındaki destek dokunun zayıflaması sonucu idrar torbasının vajina kanalına doğru fıtıklaşması durumudur. Zorlu doğumlar, kronik karın içi basınç artışı ve menopozdaki östrojen kaybı bağ dokuyu gevşetir. Vajinada ele gelen yumru, dolgunluk hissi ve idrar yapma zorluğu en sık görülen şikayetlerdir.

Sistosel (İdrar Torbası Sarkması) Evreleri Nelerdir?

Klinik değerlendirme, sarkmanın anatomik seviyesine göre 4 farklı evrede yapılır:

• Evre 1 (Hafif): Mesane vajinanın üst kısmına doğru hafif inmiştir, vajina açıklığına ulaşmaz. Belirti vermeyebilir.
• Evre 2 (Orta): Sarkma vajina girişine (himen seviyesine) kadar yaklaşmıştır. Gün sonu ağırlık hissi belirginleşir.
• Evre 3 (İleri): Mesane vajina açıklığından dışarı taşar. Ayakta dururken veya ıkınırken dışarıdan elle hissedilir.
• Evre 4 (Tam Sarkma / Prosidensiya): Mesane tamamen vajina dışına çıkmıştır, genellikle rahim sarkması ile birliktedir.

Sistosel Belirtileri Nelerdir?

Sarkmanın derecesine bağlı olarak semptomların şiddeti değişir:

• Vajinada dolgunluk, ağırlık veya aşağıya çekilme hissi
• Ayakta dururken vajina girişinde ele gelen yumuşak doku kitlesi
• İdrar akışında zayıflama, kesik kesik yapma veya mesaneyi tam boşaltamama
• Mesaneyi tam boşaltabilmek için kitleyi parmakla geri itme ihtiyacı
• Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları ve cinsel ilişkide rahatsızlık

Sistosel Nasıl Tedavi Edilir?

Tedavi planlaması evreye, hastanın şikayetlerine, yaşına ve ameliyat uygunluğuna göre şekillenir:

• Ameliyatsız Yaklaşımlar (Evre 1 ve 2): Pelvik taban kas gücünü artırmaya yönelik hedefe yönelik rehabilitasyon, kabızlığın önlenmesi ve ağırlık kontrolü süreci durdurabilir. Ameliyat istemeyen ileri yaş grubunda vajinal silikon pesserler organı içeride tutmak için uygulanır.
• Cerrahi Tedavi (Evre 3 ve 4): Vajinal yolla ön duvar onarımı (kolporafi anterior) veya karından kapalı yöntemle laparoskopik askı ameliyatları tercih edilir. Detaylı bilgi için Pelvik Organ Sarkması ve Kapalı Ameliyatlar birimimizi inceleyebilirsiniz.