Dışkılama Sırasında Zorlanma ve Kasılma Neden Olur? (Anismus ve Pelvik Taban Biofeedback Tedavisi)

Kronik kabızlık ve dışkılama sırasında şiddetli ıkınma problemi yaşayan birçok hastada asıl sorun bağırsak hareketleri değil, pelvik taban kaslarının yanlış çalışmasıdır. Normal dışkılama anında pelvik taban kaslarının gevşemesi gerekirken istemsizce kasılması durumuna anismus (anorektal dissinerji) adı verilir.

Anismus Belirtileri Nelerdir?

Anismus hastaları sıklıkla yıllarca süren kronik kabızlık şikayetiyle başvurur. En yaygın görülen belirtiler şunlardır:

• Dışkılama sırasında aşırı ıkınma ve zorlanma hissi.
• Tuvalet sonrası tam boşalamama ve içeride dışkı kalma hissi.
• Dışkıyı el yardımıyla veya pelvik bölgeye baskı uygulayarak çıkarma ihtiyacı (dijital yardım).
• Sert olmasa dahi yumuşak gaitanın dahi dışarı atılamaması.
• Alt karın ve makat bölgesinde dolgunluk, baskı ve ağrı.

Anismus Tanısı ve Biofeedback Tedavisi

Tanı sürecinde yüksek çözünürlüklü anorektal manometri ve pelvik taban değerlendirmesi yapılır. Kasların dışkılama anındaki basınç değişiklikleri ve koordinasyon bozukluğu tespit edilir.

Biofeedback Terapisi Nasıl Uygulanır?

Anismus tedavisinde ilk ve en etkili seçenek Biofeedback rehberliğinde pelvik taban rehabilitasyonudur:

• Görsel ve İşitsel Geri Bildirim: Pelvik taban kaslarına yerleştirilen sensörler sayesinde hasta, kaslarını ne zaman kastığını ve ne zaman gevşettiğini ekranda canlı olarak görür.
• Kas Hafızasının Yeniden Eğitimi: Istemsiz kasılma refleksini kıran hasta, dışkılama anında kaslarını itme kuvvetiyle eş zamanlı olarak doğru gevşetmeyi öğrenir.
• Ağrısız ve İlaçsız Yaklaşım: Cerrahi müdahale veya ilaç kullanımı gerektirmeyen tamamen hasta eğitimine ve kas koordinasyonuna dayalı bir yöntemdir.
• Pelvik Taban Bo-toks Enjeksiyonu: Biofeedback tedavisine dirençli vakalarda, spastik kaslara uygulanan Bo-toks enjeksiyonları ile kasların geçici olarak gevşetilmesi ve rehabilitasyon sürecinin hızlandırılması sağlanır.