Pelvik Taban Tetik Nokta Enjeksiyonu ve Nöral Terapi Nedir? (Geçmeyen Pelvik Ağrılarda Güncel Yaklaşım)

Kronik pelvik taban ağrıları, kas dokularında oluşan tetik noktalar ve sinir iletim hatlarındaki fonksiyonel bozulmalar nedeniyle ortaya çıkar. Geleneksel tedavi yöntemlerine yanıt vermeyen kasık, vajina ve makat çevresindeki batıcı veya sızlayıcı şikayetlerde girişimsel kas ve sinir blokajı protokolleri uygulanır.

Pelvik Taban Tetik Noktası (Myofasiyal Trigger Point) Nedir?

Levator ani, obturator internus ve koksigeus kas gruplarında aşırı yüklenme, travmatik doğum, geçirilmiş cerrahiler veya kronik stres sonucu kan dolaşımı kısıtlanan odaklar oluşur. Bu noktalara tetik nokta denir. Tetik noktalar lokal hassasiyet yaratmakla kalmaz; uyluk içine, alt karın bölgesine ve rektuma yansıyan ağrılara yol açar.

Tetik Nokta Enjeksiyonu Nasıl Uygulanır?

İşlem, transvajinal veya perineal yaklaşımla palpe edilen hassas miyofasiyal bant içine lokal anestezik (genellikle lidokain veya prokain) verilmesi esasına dayanır. Bazı dirençli vakalarda kas gevşetici amacıyla Kronik Pelvik Ağrı ve Rehabilitasyon protokolleri kapsamında pelvik bo-toks uygulamaları ile kombine edilir.

• Kas liflerindeki sürekli kontraksiyon çözülür.
• Bölgesel iskemi kalkar, doku oksijenasyonu artar.
• Ağrı sinyallerinin merkezi sinir sistemine iletimi kesilir.

Pelvik Nöral Terapi Nedir ve Hangi Mekanizmayla Çalışır?

Nöral terapi, otonom sinir sisteminin regülasyonunu hedefleyen bir biyolojik tedavi yöntemidir. Sezaryen skarları, epizyotomi izleri ve geçirilmiş pelvik enfeksiyonlar vücutta "bozucu odak" (interference field) yaratarak kronik ağrı zincirini tetikler.

Kısa etkili lokal anesteziklerin çok düşük dozlarda cilt altı, skar dokuları ve pelvik ganglion çevresine enjekte edilmesiyle hücre membran potansiyeli yeniden dengelenir. Vejetatif sinir iletimi normalleşerek sempatik hiperaktivite baskılanır.

Kimler Bu Tedavilere Adaydır?

• 6 aydan uzun süren ve standart medikal tedavilere yanıt vermeyen leğen kemiği ağrısı olanlar,
• Ağrılı cinsel ilişki (disparoni) ve vajinal girişte spazm yaşayanlar,
• Geçirilmiş jinekolojik ameliyat izlerinde aşırı hassasiyet hissedenler,
• Makat bölgesine vuran batıcı ağrı ve oturma güçlüğü çeken hastalar.